Psoriasis : chercher la cause

On cherche toujours un coupable, quelqu'un ou quelque chose à pointer du doigt. Mais voilà, parfois ils sont plusieurs. Et parfois cela n'apporte pas grand-chose. Alors qu'en est-il du psoriasis, cette maladie si dure à vivre au quotidien ?
Gênant, car souvent visible, et terriblement inconfortable voire douloureux, le psoriasis est pour le moment incurable, autant vous le dire tout de suite, mais il est possible de l'apprivoiser en apprenant à le connaître.

Comprendre le pourquoi et le comment est déjà un premier pas vers l'acceptation du psoriasis. Et faire la paix avec lui est une des pistes pour vivre mieux.

Les mécanismes du psoriasis

Le psoriasis, souvent abrégé en pso par ceux qui en souffrent, est une affection inflammatoire chronique de la peau. Le plus souvent, elle donne lieu à des plaques rouges recouvertes de peaux mortes et évolue par poussées.

Concrètement, ces plaques érythémato-squameuses sont dues à une hyperkératose, c'est-à-dire à une prolifération excessive des cellules superficielles de l’épiderme, appelées kératinocytes. Le rythme de renouvellement des cellules de la peau est complètement déréglé et, au lieu de mettre 3 à 4 semaines pour se renouveler, les cellules le font en 4 à 5 jours ! Cerise sur le gâteau, elles ne maturent pas non plus correctement.

Le second mécanisme qui entre alors en jeu, c'est l’immunité. On sait aujourd'hui qu'elle joue un rôle de première importance dans cette dermatose et d'aucuns parlent même de maladie auto-immune ! Effectivement on a constaté que les lymphocytes T, les cellules immunitaires, sont activées face à ce renouvellement exagéré des kératinocytes, ce qui déclenche l'inflammation. Ce sont les propres antigènes de l'individu qui activent une réponse immunitaire et entretiennent ainsi le phénomène inflammatoire...

Les causes du pso

Plutôt que de causes, on parlera de facteurs de risques et ils sont multiples et parfois même se cumulent ! On identifie aujourd'hui de mieux en mieux les facteurs d'apparition du psoriasis, mais chaque poussée est unique. A son origine, il peut y avoir un facteur clairement identifiable, ou plusieurs. Et chaque poussée n'est pas toujours due aux mêmes facteurs. D'où la frustration de certains malades...

Les facteurs génétiques

La principale cause du psoriasis est l'hérédité. Elle concerne un tiers des personnes souffrant de psoriasis. Certains gènes seraient à l'origine d'une hypersensibilité du système immunitaire, ce qui expliquerait la réaction inflammatoire exacerbée.

La prédisposition génétique est indiscutable et implacable. En revanche, tous ceux qui sont prédisposés ne déclenchent pas forcément le psoriasis.

Les facteurs hormonaux

L'influence des hormones semble établie sans que nous n'en comprenions encore très bien les ressorts. Par exemple, l'apparition du psoriasis arrive souvent à la puberté (chez les garçons comme chez les filles). Et on constate une aggravation des poussées au moment de la ménopause et parfois lors des règles.

Après une grossesse, il n'est pas rare non plus de voir certaines femmes se faire rattraper par leur psoriasis. En effet, le taux élevé de progestérone au cours des 9 mois de la grossesse jouerait un rôle dans l'activité immunitaire des lymphocytes T et expliquerait l'accalmie bienvenue des poussées chez les femmes enceintes.

Les facteurs climatiques

Le climat est un facteur capable de déclencher ou d'améliorer les poussées. Ainsi, tout ce qui assèche la peau aura un effet négatif, comme le froid, le vent... La chaleur n'est pas un allié non plus et la chaleur humide encore moins ! Contrairement aux rayons du soleil qui ont un effet bénéfique (à condition de ne pas aller jusqu'au coup de soleil !!). Et certains ont parfois recours à une thérapie par UV sous contrôle dermatologique, bien sûr.

Les facteurs infectieux

Parfois, le psoriasis se déclenche à la suite d'une angine d'origine bactérienne. En effet, on constate souvent que c'est une infection à streptocoques qui est derrière certaines poussées.

Et puisque nous sommes sur le sujet des bactéries, on pourrait aussi évoquer ici le rôle du déséquilibre du microbiote intestinal, aussi appelé dysbiose intestinale. En effet, la supériorité numérique des bactéries pathogènes au sein du microbiome a récemment été mis en évidence par les scientifiques dans certains types de psoriasis...

Alors qu'on commence tout juste à appréhender le rôle de la flore intestinale dans l'immunité, la piste des cures de ferments lactiques pour endiguer les poussées de pso semble tomber sous le sens, même si on ignore encore si la dysbiose est une cause ou une conséquence...

Les facteurs de stress

Le stress est tellement ancré dans nos vies qu'il est difficile d'y échapper, mais il contribue à tellement de maux, y compris le psoriasis, qu'il est indispensable d'essayer. En effet, c'est souvent après un stress important (deuil, séparation...) ou des événements ressentis comme particulièrement stressants (déménagement, changement de travail, examens...) qu'on constate la survenue d'un épisode.

Le vrai problème ici, c'est qu'on se retrouve souvent dans un cercle vicieux : un stress provoque la maladie puis la maladie provoque du stress... Alors, prenez du recul et suivez nos conseils pour mieux gérer l'impact psychologique du psoriasis.

Et surtout prenez soin de votre peau comme il faut ! Utilisez des cosmétiques adaptés. Laissez tomber les gels douches ordinaires et tous les soins au pH trop alcalin et optez pour des dermocosmétiques qui respectent le pH de la peau qui est de 5,5. Cela permet de protéger le microbiote cutané. Pensez aussi à hydrater votre peau avec des soins qui vont pouvoir reconstituer le film lipidique cutané. De nombreuses crèmes contiennent désormais des prébiotiques afin de préserver l'équilibre la flore cutanée.

Les facteurs alimentaires

L'obésité et même le surpoids ont clairement été identifiés comme causes importantes de l'apparition du psoriasis et comme obstacles à sa maîtrise. De même, la consommation excessive d'alcool et de tabac sont à proscrire si vous voulez venir à bout du pso.

Il est donc important de prendre certains bons réflexes ! Vous pouvez commencer par une petite detox des émonctoires dont la peau fait partie.

On a déjà parlé du microbiote, alors ne rechignez plus devant les aliments probiotiques. A vous la choucroute et la bière (non pasteurisée et à consommer avec modération) ! Mais il y a aussi le miso, les cornichons, le lait ribo et les derniers venus : kéfir et kombucha...

Il semblerait aussi qu'un apport en acides gras essentiels, notamment en oméga 3 et en lécithine marine, sur plusieurs mois ait conduit à de bons résultats pour réduire la survenue de poussées. On peut trouver ces bons gras, bénéfiques à plein d'autres égards, dans les poissons gras, les noix et les huiles végétales de périlla, lin, chanvre...

Mais ce ne sont que quelques pistes parmi d'autres aliments à privilégier en cas de psoriasis.

Les facteurs médicaux

Le psoriasis peut malheureusement aussi être un effet indésirable de certains traitements médicamenteux... on peut citer les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (utilisés contre l'hypertension artérielle), le lithium et les antipaludéens...

Conclusion

Le psoriasis est une maladie très répandue et encore mal comprise tant les causes et les facteurs déclenchants sont multiples. Même la science n'en est pas encore venue à bout. Toutefois, en comprenant comment elle se déclenche et pourquoi, il est possible d'appréhender cette maladie pour vivre mieux et espérer une rémission durable.

Sources

• Diani M, Altomare G, Reali E, T Helper Cell Subsets in Clinical Manifestations of Psoriasis, Journal of Immunology Research, 2016, art. n° 7692024 (DOI: 10.1155/2016/7692024)
• Scher JU, et al., Decreased bacterial diversity characterizes the altered gut microbiota in patients with psoriatic arthritis, resembling dysbiosis in inflammatory bowel disease, Arthritis Rheumatol, 2015 Jan;67(1):128-39 (DOI: 10.1002/art.38892)